Лекарства могут помочь вам получить максимальную пользу от терапии – психолог и нейробиолог объясняет, как

Доцент кафедры психиатрии и психологии Питтсбургского университета

Ребекка Прайс получает финансирование от Национального института психического здоровья и Мемориального исследовательского фонда Лорел Э. Закс и названа изобретателем в патентной заявке, принадлежащей Питтсбургскому университету, касающейся синергических биоповеденческих методов лечения тревоги и депрессии.

Университет Питтсбурга предоставляет финансирование как член The Conversation US.

Посмотреть всех партнеров

В научном сообществе растет признание того, что сочетание различных подходов к лечению психических заболеваний может принести большую пользу, чем сумма всех составляющих.

Как клинический психолог и исследователь в области нейробиологии, я работаю над объединением идей из обеих областей, чтобы расширить возможности лечения тех, кто страдает от депрессии, тревоги и связанных с ними состояний. Разработка плана лечения, в котором уделяется пристальное внимание последовательности и дозировке как биологической, так и поведенческой терапии, может принести людям новые преимущества, которых ни один из подходов не может достичь сам по себе.

Тревога и депрессия являются наиболее распространенными психическими расстройствами во всем мире. Во всем мире около 280 миллионов человек страдают депрессией, и примерно каждый третий в какой-то момент своей жизни соответствует диагностическим критериям тревожного расстройства. Существует множество эффективных вариантов лечения обоих состояний, включая лекарства, психотерапию, изменение образа жизни и нейростимуляцию.

Врачи и терапевты рекомендуют многим пациентам, обращающимся за психиатрической помощью, одновременно попробовать несколько подходов, таких как лекарства и терапия. Это основано на идее, что если бы они хорошо реагировали на любое из назначенных методов лечения, они ощутили бы чистую выгоду быстрее или сильнее, чем если бы они попробовали каждое из них последовательно. Однако исследователи исторически изучали каждый подход изолированно. Большинство исследований было сосредоточено на сравнении отдельных методов лечения по одному с контролем, таким как таблетки плацебо или список ожидания психотерапии.

Недавние достижения в научном понимании депрессии, тревоги и других состояний, связанных со стрессом, позволяют предположить, что изменения и нарушения нейропластичности играют решающую роль.

Нейропластичность — это способность мозга гибко приспосабливаться к постоянно меняющейся среде — это важнейший компонент обучения. В исследованиях на животных дефицит нейропластичности рассматривается как изменения молекулярных и нервных путей, такие как уменьшение количества синапсов или точек контакта между нейронами после хронического стресса. Эти изменения могут быть связаны с психическими моделями и симптомами депрессии и тревоги у людей, например, когда пациенты сообщают о снижении способности мыслить, чувствовать и действовать гибко. Они также могут быть связаны с мышлением, запоминанием и интерпретацией информации, склонной к негативу.

Исследования показали, что многие эффективные биологические методы лечения, включая лекарства и нейростимуляцию, могут повысить или изменить нейропластичность. Определенные изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения, могут иметь аналогичный эффект. Ученые считают это ключом к уменьшению симптомов. К сожалению, симптомы часто возвращаются после прекращения лечения. Рецидив особенно очевиден в случае приема лекарств. Как для старых, так и для новых антидепрессантов и успокаивающих препаратов частота рецидивов начинает расти вскоре после того, как пациенты прекращают лечение.

Напротив, поведенческие методы лечения, такие как психотерапия, привносят новые навыки и привычки, которые могут быть более долговечными. Преимущества продолжаются даже после окончания самой интенсивной фазы лечения. Регулярные встречи с терапевтом в течение нескольких месяцев могут помочь многим пациентам научиться по-новому справляться с негативными симптомами и жизненными обстоятельствами. Но такое обучение зависит от нейропластичности, которая формирует и сохраняет эти новые полезные пути в мозге.

Исследователи предполагают, что усиление или модуляция пластичности с помощью биологического вмешательства, такого как лекарства, может не только уменьшить симптомы, но также может открыть окно возможностей для повышения эффективности поведенческих вмешательств, таких как психотерапия. Вмешательства, основанные на обучении, такие как когнитивно-поведенческая или экспозиционная терапия, если их правильно рассчитать, могут использовать повышенную нейропластичность, которую вызывают биологические вмешательства, и улучшить долгосрочные результаты.